Como o uso de cannabis afeta a saúde do cérebro? Cuidado recomendado, mais pesquisas são necessárias?

Como o uso de cannabis afeta a saúde do cérebro? Cuidado recomendado, mais pesquisas são necessárias?

Destaques da declaração:

Embora a maconha recreativa e medicinal (cannabis) esteja cada vez mais disponível nos EUA, a conscientização pública e profissional de que o uso de cannabis pode afetar negativamente a saúde do cérebro é crítica, de acordo com a primeira declaração científica da American Heart Association sobre o assunto.

Estudos em animais indicam que o componente psicoativo da maconha, o THC, pode levar a anormalidades comportamentais e cognitivas, especialmente se a exposição ocorrer no período pré-natal ou durante a adolescência.

No entanto, estudos em humanos tiveram resultados mistos, com alguns sugerindo um maior risco de comprometimento cognitivo devido ao uso de maconha e são necessárias mais pesquisas sobre as consequências exatas.

A declaração descreve as pesquisas mais recentes e a necessidade de estudos futuros para abordar várias questões em aberto sobre como a maconha pode impactar a saúde do cérebro.

Embargado até às 6h.m. CT / 7h ET quinta-feira, 10 de fevereiro de 2022

DALLAS, 10 de fevereiro de 2022 — Apesar da percepção de que a maconha é inofensiva, há algumas evidências científicas que desafiam essa crença, e há muitas perguntas sem resposta sobre seu impacto na saúde do cérebro, de acordo com uma nova declaração científica da American Heart Association publicada hoje em jornal da AssociaçãoAVC. Esta declaração científica será apresentada e discutida durante um simpósio na Conferência Internacional de AVC da Associação em Nova Orleans, hoje às 7h CT/8h ET. Uma declaração científica da American Heart Association é uma análise especializada de pesquisas atuais e pode informar futuras diretrizes de prática clínica.

“Há muita incerteza na comunidade médica sobre os efeitos da maconha na saúde. Esta declaração científica tem como objetivo orientar os profissionais de saúde a terem uma discussão equilibrada e intencional com os pacientes sobre os potenciais efeitos conhecidos e desconhecidos da maconha na saúde do cérebro”, disse o presidente do grupo de redação Fernando D. Testai, MD, Ph.D., FAHA, professor de neurologia e reabilitação da Universidade de Illinois em Chicago.

Esta é a primeira declaração científica da Associação sobre cannabis e saúde cerebral, após uma declaração sobre maconha e saúde cardiovascular, publicada em agosto de 2020. Ambas as declarações são importantes, uma vez que o uso de maconha nos EUA está aumentando, especialmente entre adolescentes e adultos jovens, com cerca de um -terceiro de 12^ºalunos do ensino fundamental e quase metade dos estudantes universitários que relataram uso de maconha em 2018. Além disso, o uso de maconha para fins medicinais e/ou recreativos foi legalizado ou descriminalizado em muitos estados dos EUA nas últimas 2 décadas, e a concentração de tetrahidrocanabinol (THC, o componente psicoativo da maconha) em produtos de cannabis aumentou significativamente, de cerca de 4% em 1995 para 15% em 2018.

Os produtos químicos mais estudados na cannabis são o THC e o CBD. THC é o composto da maconha que dá a sensação de estar chapado. O CBD (canabidiol) possui propriedades antioxidantes e antiinflamatórias, mas não possui efeitos psicoativos. Os potenciais benefícios terapêuticos do CBD continuam a ser investigados em ensaios clínicos.

A Agência Antidrogas dos EUA (DEA) e a Food and Drug Administration (FDA) classificam a cannabis como uma substância controlada de Classe I, a par da heroína e do LSD, por ter um “alto potencial de abuso e pouco ou nenhum benefício médico”. Por outro lado, o CBD é legal quando derivado do cânhamo, que é a mesma espécie de planta que a cannabis e contém menos de 0,3% de THC.

Para compreender completamente o impacto potencial da maconha, é importante saber que o corpo humano produz naturalmente compostos chamados endocanabinóides, que são semelhantes aos da maconha. Os endocanabinóides estão envolvidos na regulação de muitos processos corporais ao longo da vida (incluindo aprendizagem, memória, controlo da dor e sono), e a acção dos endocanabinóides é essencial para o desenvolvimento pré-natal do cérebro e para a maturação cerebral durante a adolescência.

Os endocanabinóides, assim como o THC, podem se ligar aos neurônios do cérebro por meio de moléculas chamadas receptores canabinóides. Quando o THC ativa os receptores canabinóides no cérebro, pode perturbar as ações normais dos endocanabinóides. “Esses receptores estão altamente concentrados em áreas do cérebro relacionadas à cognição”, disse Testai.

De acordo com o comunicado, estudos anteriores em animais (em roedores) indicam que a exposição prolongada ao THC perturba a memória e a aprendizagem, e tem impacto no desenvolvimento e maturação do cérebro de formas específicas se exposto em certas fases da vida:

Durante a vida pré-natal, um momento importante para o desenvolvimento do cérebro, o THC perturba as vias normais de sinalização do sistema endocanabinóide e pode alterar o pensamento, o comportamento emocional e a resposta ao stress da descendência.

Durante a adolescência, um período importante para a maturação cerebral, o THC altera a estrutura e a função dos circuitos cerebrais, particularmente em áreas envolvidas na cognição, na regulação emocional e no comportamento social (como o córtex pré-frontal e o hipocampo).

"Os dados obtidos nestes estudos em animais demonstram que a perturbação das vias endocanabinóides leva a anomalias comportamentais e cognitivas, tais como memória e capacidade de aprendizagem mais fracas e uma maior sensibilidade ao stress. Além disso, pode haver períodos vitais da vida - gestação e adolescência - quando o cérebro pode ser particularmente vulnerável ao impacto do THC", disse Testai.

Embora o momento exato e a quantidade de exposição à maconha sejam mais facilmente controlados em estudos com animais, bem como no controle das condições sociais e ambientais dos animais, os estudos de pesquisa em humanos não podem replicar parâmetros estritos semelhantes. Assim, os resultados dos estudos existentes em humanos têm sido mistos, mas levantam preocupações semelhantes sobre o impacto da exposição à marijuana na saúde do cérebro. Entre os estudos em humanos resumidos na declaração científica, as descobertas incluíram:

Enquanto usavam maconha ativamente, as pessoas demonstraram pontuações piores em testes de direção quando usavam maconha com predominância de THC, em comparação com quando usavam maconha com predominância de CBD ou sem maconha.

Em jovens adultos que foram acompanhados durante 25 anos como parte de um projecto de investigação sobre doenças cardíacas, as pontuações nos testes de memória verbal diminuíram em correlação com mais anos de exposição auto-relatada à marijuana.

Houve mais problemas psicológicos e pior função cognitiva em crianças (idade média de 9 anos) cujas mães relataram ter usado maconha durante a gravidez.

O uso de maconha durante a adolescência tem sido associado ao afinamento em uma área do cérebro envolvida na cognição (o córtex pré-frontal), com maior exposição à maconha associada a mais afinamento. No entanto, outros estudos não detectaram diferença.

Mudanças estruturais no cérebro foram visíveis em alguns estudos comparando usuários e não usuários de maconha. Especificamente, houve afinamento de áreas cerebrais importantes na orquestração de pensamentos e ações, ou diminuição do volume em uma área do cérebro importante para a memória. Outros estudos que compararam testes cognitivos e imagens cerebrais não encontraram diferenças entre usuários e não usuários de maconha.

Descobriu-se que os consumidores de cannabis têm um risco aumentado de acidente vascular cerebral causado por coágulos, com um estudo a revelar 17% mais e outro a encontrar 24% mais acidentes vasculares cerebrais entre os consumidores de cannabis.

A declaração também destaca inúmeras questões em aberto sobre o impacto da cannabis na saúde do cérebro, incluindo:

O impacto da maconha na saúde do cérebro difere dependendo da idade da pessoa?

Como a maconha interage com outras substâncias, como medicamentos prescritos? Esta é uma preocupação particular em idosos que podem estar usando vários medicamentos, como anticoagulantes, antiarrítmicos ou anticonvulsivantes para tratar outras condições crônicas de saúde.

Os efeitos da maconha diferem se ela é usada para fins recreativos ou prescrita para o tratamento de uma condição médica específica?

Quanto maconha é demais? Em estudos de investigação mais antigos realizados quando a marijuana era ilegal em todos os estados dos EUA, pode ter havido uma subnotificação significativa da frequência com que a marijuana era consumida.

Os diferentes tipos de maconha (como níveis mais elevados de THC ou canabinóides sintéticos) impactam o cérebro de maneira diferente?

Existem diferenças na saúde do cérebro dependendo se a maconha é fumada ou consumida em um produto comestível?

“Nossa compreensão dos efeitos da maconha no cérebro é imperfeita, e a pesquisa humana nesta área é um trabalho em andamento. Ainda assim, os resultados de estudos recentes em animais desafiam a ideia amplamente aceita de que os canabinóides são inofensivos e exigem cautela ao usar maconha. , especialmente durante a gravidez ou durante a adolescência", disse Testai.

Esta declaração científica foi preparada pelo grupo de redação de voluntários em nome do Subcomitê de Ciência da Saúde Cerebral de AVC do Conselho de AVC da American Heart Association; o Conselho de Arteriosclerose, Trombose e Biologia Vascular; o Conselho de Enfermagem Cardiovascular e AVC; o Conselho de Estilo de Vida e Saúde Cardiometabólica; e o Conselho sobre Doença Vascular Periférica. A Academia Americana de Neurologia afirmou esta afirmação científica como uma ferramenta educacional para neurologistas.

As declarações científicas da American Heart Association promovem uma maior conscientização sobre doenças cardiovasculares e problemas de acidente vascular cerebral e ajudam a facilitar decisões informadas sobre cuidados de saúde. As declarações científicas descrevem o que se sabe atualmente sobre um tópico e quais áreas precisam de pesquisa adicional. Embora as declarações científicas informem o desenvolvimento de diretrizes, elas não fazem recomendações de tratamento. As diretrizes da American Heart Association fornecem as recomendações oficiais de prática clínica da Associação.

Os coautores são Philip B. Gorelick, MD, MPH; Hugo J. Aparicio, MD, MPH; Francesca M. Filbey, Ph.D.; Raul González, Ph.D.; Rebecca F. Gottesman, MD, Ph.D.; Miriam Melis, Ph.D.; Mariann R. Piano, RN, Ph.D.; Tiziana Rubino, Ph.D.; e Sarah Y. Song, MD As divulgações dos autores estão listadas no manuscrito.

A Associação recebe financiamento principalmente de pessoas físicas. Fundações e corporações (incluindo farmacêuticas, fabricantes de dispositivos e outras empresas) também fazem doações e financiam programas e eventos específicos da Associação. A Associação possui políticas rígidas para evitar que essas relações influenciem o conteúdo científico. As receitas de empresas farmacêuticas e de biotecnologia, fabricantes de dispositivos e seguradoras de saúde e as informações financeiras gerais da Associação estão disponíveis aqui.

Recursos adicionais:

A multimídia disponível está na coluna direita do link de lançamento https://newsroom.heart.org/news/how-does-cannabis-use-affect-brain-health?preview=329ced6977544b97516adddd1ac008f1

Após 10 de fevereiro de 2022, visualize o manuscrito online.

Comunicado à imprensa da AHA: O risco de complicações mortais dos usuários de maconha dobra após um tipo raro de acidente vascular cerebral hemorrágico (janeiro de 2022)

Comunicado à imprensa da AHA: Uso de maconha associado a complicações após ataque cardíaco ou procedimentos (novembro de 2020)

Comunicado à imprensa da AHA: A cannabis pode estar associada a derrames e distúrbios do ritmo cardíaco em jovens (novembro de 2019)

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Sobre a Associação Americana do Coração

A American Heart Association é uma força implacável por um mundo com vidas mais longas e saudáveis. Estamos empenhados em garantir uma saúde equitativa em todas as comunidades. Através da colaboração com inúmeras organizações e apoiados por milhões de voluntários, financiamos investigação inovadora, defendemos a saúde pública e partilhamos recursos que salvam vidas. A organização com sede em Dallas tem sido uma importante fonte de informações sobre saúde há quase um século. Conecte-se conosco em heart.org, Facebook, Twitter ou ligando para 1-800-AHA-USA1.